FORM REGISTRATION

Isikan data sesuai dengan data yang tertera pada KTP anda / yg akan di daftarkan Untuk dapat mengakses Aplikasi.!

Data Anggota

Nama Lengkap:

Nomor Handphone:

Email :

Alamat:

Kota:

Please check your City:

Batam :
Banjarmasin :
Jakarta :
Surabaya :
Others :

Jenis Kelamin:

No. NPWP:

Data Referral Member

Referral ID / CODE :

I AGREE TO THE TERMS & CONDITIONS OF BEC INDONESIA